血液的研究和理解

血液的研究和理解

12-14-2019

 

喝血的事件

最有名喝血的事件起源於古羅馬時期, 為祭拜他们的女戰神 Bellona, 每年在血腥日 (Dies Sanguinis) 那天举辦盛大祭典。由一群女祭司帶領, 在祠廟內內尖銳的刀子自割肢体, 流出的血灑在祭壇上, 或者盛在器皿中, 有些就因此而死。與會者也會爭相仿效, 流出血後, 再喝这祭拜过的血液, 借此取悅戰神保佑, 以求每戰必勝。

 

放血的事件

利用放血 (Bloodletting)來醫治各種疾病則在中世紀欧洲十分流行無論是鼠疫天花癲癎痛風等疑難雜症、反正多是要死,他们就用刀片在病患手臂或頸動脈切开, 將大量的血放出。放血最早起源於埃及, 流傳入希腊, 後來在欧洲成了標準作業, 有的活了,有的死了,最有名的例子是是國國父華盛華,一日起床感到喉嚨痛, 醫師給他放血, 放了3000cc, 數日後便掛掉了。關於放血医病的机制目前尚爭論不休,至少現在這方法已沒有人用。

 

輸血的歷史

歷史上最早提出人体血液循環, 和心臟泵血功能的人是一位英國醫生, 威廉·哈維 (William Harvey, 1578~動1657)。 1616年透过物解剖, 他撰寫了一本血液循環經典書籍。

 

輸血的事一直到19世紀初才漸被搞懂。最早實驗是動物血輸給物動, 然後從動物血輸給人類, 一直到人類血液彼此輸送, 其中發生許多慘痛教訓。

 

当時婦女生產失血过多而死亡是醫學界急待解決的難过。蘇格蘭醫師布倫德利 (James Blundell, 1790~1878) 進行輸血實驗, 約有半數的人被救活。他發明了多種重力輸血器材, 許多原理直到今天还被使用, 他被後人尊稱為輸血之父。

 

不只是人類有不同的血型,老鼠猿類和其它哺乳類動物也都有不同血型。奇怪的是有些血型可以接納其它血型,有些却只能接納的血型。

 

血液研究的重要里程碑

这奧密在1900年被奧地利一位醫生蘭德·泰纳 (Karl Landsteiner, 1868~1943) 破解。如此偉大的突破讓他在1930年榮獲諾貝爾醫學奖。

 

蘭德·泰纳發現人類血液具有3種不同類型: A、B和O . 兩年後, 他的同事A. Decastello和A. Sturli 又發現了第四种血型AB。原來在人類血紅細胞 (Erythrocytes) 表面帶有兩種可能性的糖或蛋白質做的抗原 (Antigens)。这两種抗原決定了人類的血型。比如說:

 

⑴ A型血液, 抗元包括:兩者都是A, 或一個A, 一個什麽都没 i, 就是AA和Ai。

⑵ B型血液,抗元包括: BB和Bi。

⑶ O型血液, 沒有抗元, 或ii。

⑷ AB型血液, 所有抗元不是A,就是B, 或AB。

 

人類血清中帶有抗体 (Antibodies), 他是查哨衛兵,發現外來血紅細胞抗原兩本土細胞不符, 就下凍結令。會將它们凝集 (Agglutination) 在一起。当數以百萬計其他類型紅血球被捆起來成為血塊後, 會被押送到腎臟, 过滤後以尿液排出体外。若量太大, 則会導致腎臟因阻塞而衰竭。同時血液中凝結因子也会供不應求, 造成血管內溶血。

 

早期溶血多發生在輸血的失誤, 或因血型不合而造成溶血死亡。因此, A和 B兩型的人不可以交互輸血, 而O型者可以輸給所有人, 但只能接受O型血液。反之, AB型可以接受任何血型血液, 却只能輸血給AB型的人。弄清楚後大大提高了輸血的安全。

 

所以AB血液發現其它型血液, 不是有A就有B, 或無抗原, 故來者不拒。A型血液, 不收B型, 但收A和O型。B型不收A者型, 收B和O型。O型者除了O, 誰的也不收。總之O型最慷慨, 人人可接受他, 除O型外, 它本身任何型都不能要。而AB最吝嗇, 誰也不能給,任何型他都可用!

 

從遗傳的觀點看來, 父母親在某種情況之下,不見得可以和兒女彼此輸血。各方遺傳等位基因帶有一顯性而一隱性基因。父血若是A型,基因组合(Ai);母親B型,基因组合(Bi),生下孩子血型有下面四種可能(AB)、(Ai)、(B i)、(ii)。也就是若有AB、A、B 或O型。不見得看父母親血型相吻合。但不用太担心, 在懷孕時,上帝有方法保護胎兒。

 

1939-1940,  Rh (Rhesus Macaques) 血型被發現。Rh是一種遺傳性的抗原蛋白, 附在紅血球上, 若有Rh抗原的血液稱為Rh正值, 否则Rh負值。若母親是Rh負值, 懷了Rh正值的胎兒, 通常在第二胎母親会產生抗体攻擊嬰兒, 这时必须服药Rh immunoglobulin, 做好预防嬰兒溶血病 (Hemolytic disease) 措施。

 

人類至今对血型為何存在这事还是摸不着腦袋,按着進化論來講, 經过幾千萬年的演進, 存活下來人類的血液應該沒有缺点才是。然而越研究科学, 越是迷糊. 除了Rh問題以外, 而且不同血型的人容易被不同疾病感染, 如:A型易得天花水痘, B型易得大腸桿菌(E Coli)。後來除了ABO和Rh血型外, 又發現不少罕見的血型。其中有一種叫Duff的抗原蛋白, 容易被瘧疾病毒感染。也就是, 一些病毒選擇性地和人体自身抗原蛋白結合, 免疫系統就傻了!

 

這讓我想起, 人類始祖不聽上帝的話吃了分別善惡树的果子後, 承受其後果, 犯罪的代價就是死亡。这肉体上的原罪難道就是血液中紅血球上附着的这些小小的抗原蛋白顆粒, 一代一代地遗傳下來, 它讓各種病毒來攻擊人類, 得病死亡?